Incompetência Istmo-Cervical


Incompetência istmo-cervical é a incapacidade do colo uterino de manter uma gravidez. Isto decorrente por defeitos anatômicos ou funcionais. O orifício interno apresenta-se incompetente para reter o concepto. A incidência da incompetência istmo-cervical segundo a literatura é de 1.1000.

Como causas podemos citar:
* Dilatação forçada do colo uterino
* Conização
* Forceps
* Tumoração istmo-cervical(miomas)

Conduta:
Pesquizamos a história obstétrica da paciente, sobre partos, cirurgias do colo, cauterizações. Avaliamos também pela US, passagem de vela de Hegar numero 8. Estas condutas fora do periódo gestacional.
No período gestacional a conduta é a circlagem uterina, que tem como finalidade reforçar a musculatura do orifício interno do colo uterino.
A circlagem pode ser feita no período d 12 a 16 semanas de gestação, chegando ao limite maximo segundo a literatura até 20 semanas. Dependendo de cada caso.

Condições para realização da circlagem:
* Dilatação cervical menor que 4 cm
* Bolsa integra
* Ausência de sangramentos
* Ambiente estéril.

Cuidados pós-operatórios:
* Evitar esforços físicos
* Prescrição de uterolíticos, antibióticos, analgésicos
* Controle ultrasonográfico periodico
* Proibição do coito

Complicações:
* Lesões cervicais
* Ruptura das membranas
* Infecção na sutura


Fonte: http://www.portaldeginecologia.com.br/modules.php?name=News&file=article&sid=38
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